Hipertansiyon veya arteriyel hipertansiyon - stabil ile karakterize edilen, yani tekrarlanan ölçümlerle tespit edilen bir durum, artan kan basıncı. Birçok hastalığa eşlik eden, miyokard inme ve enfarktüs de dahil olmak üzere kardiyovasküler sistemden tehlikeli komplikasyonların geliştirilmesi için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Hipertonik hastalık, dikkate alınan patolojinin ana nedeni olarak ilaç almayı, hastanın yaşam tarzını normalleştirmeyi ve beslenmeyi gerektirir.
Kan basıncı, dolaşımdaki kanın kan damarlarının duvarlarına etki ettiği bir güçtür. Kalp kasılması sırasında bu baskıya sistolik denir ve gevşeme - diyastolik. Bu göstergeler için normal değer aralığı oldukça geniştir.
Çok sayıda gözlem sırasında bilim adamları, kan basıncındaki her ek artışla kardiyovasküler komplikasyon riskinin 10 mm Hg arttığı sonucuna varmışlardır. Sanat. Zaten 115/75 mm RT seviyesiyle başlıyor. Sanat. Bununla birlikte, sadece 140/90 mm'nin üzerindeki basınçta bir ilaç azalması uygun olduğu ortaya çıktı. Rt. Bu nedenle, arteriyel hipertansiyonun belirlenmesi için bir kriter olarak alınan tam olarak böyle bir değerdir.
Sebepler
Olguların yaklaşık% 90'ında hipertansiyon, kan basıncında kararlı bir artışın nedeni haline gelir. Muayene sırasında hipertansiyon eşliğinde diğer hastalıkların bulunmadığı zaman hastaya böyle bir tanı konur. İkincisi arasında:
Böbrek patolojileri - Piyelonefrit, glomerülonefrit, polikistik, diyabetik nefropati, renal arterlerin stenozu;
Adrenal bez, pankreas veya hipofiz bezi, tiroid hiperfonksiyonu, Izenko-cushing sendromu, feokromositom;
bir rüyada obstrüktif apne sendromu;
Valf ahlaksızları veya aortta aterosklerotik hasar.
Bir dizi ilacın düzenli kullanımı da kan basıncında bir artışa neden olabilir. Bunlar oral kontraseptifler, -teroidal olmayan anti -enflamatuar ilaçlar, amfetaminler, kortikosteroidler, eritropoetin, siklosporin, kokain içeren ilaçlar bulunur.
Hipertansiyon da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık olasılığı aşağıdaki risk faktörleriyle yakın bir ilişki içindedir:
fazla sodyum tuzu, doymuş yağlar ve trans yağlar, diyette yapraklı yeşillikler, sebzeler ve meyvelerin eksikliği;
obezite;
yakın akrabalarda kalp ve kan damarlarının patolojileri;
yaş 65 yaşından büyük;
Sedanter yaşam tarzı;
kronik stres;
Hasat alışkanlıkları - sigara içmek, aşırı alkol tüketimi.
Sınıflandırma
Kan basıncında bir artışa yol açan hastalığı tanımlamak mümkünse, arteriyel hipertansiyona ikincil veya semptomatik denir. Tanımlanamayan bir hipertansiyon nedeni durumunda, hipertansiyondan kaynaklanan birincil olarak kabul edilir.
İkincisinin evreleme akımı var:
Aşama I. Kan basıncı-kalp, böbrekler, arteriyel ve venöz damarlardaki istikrarlı bir artıştan etkilenen hedef organların çalışmalarının belirgin bir ihlali belirtisi yoktur.
Aşama II. Listelenen belirtilerden veya bütünlüklerinden biri, kalbin sol ventrikülünde bir artış, böbreklerde filtrasyon hızında belirgin bir azalma, idrarda albümin, karotis duvarlarının duvarlarının kalınlığında bir artış veya lümenlerinde atterosklerotik plakların görünümünde bir artış. Bu durumda, hastalığın klinik belirtileri olmayabilir.
Evre III hipertansiyon. Kalp ve damarlarda aterosklerotik süreçlerle ilişkili bir veya daha fazla patoloji vardır - miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler kaza, anjina pektoris, alt ekstremitelerin arterlerinin aterosklerozu veya ciddi bir böbrek hasarı, filtrasyonda ve/veya/veya/veya/veya anlamlı bir şekilde belirlenmiş bir azalma ile ortaya çıkar.
Arteriyel hipertansiyon, ölçülen kan basıncının maksimum göstergelerine bağlı olarak birkaç dereceye ayrılır:
Birinci derece. 140 ila 159 mm arasında sistolik kan basıncı. Rt. Sanat. Ve/veya diyastolik - 90 ila 99 mm. Rt. Sanat.
İkinci derece. Sistolik kan basıncı 160 ila 179 mm. Rt. Sanat. Ve/veya diyastolik - 100 ila 109 mm. Rt. Sanat.
Üçüncü derece. Sistolik kan basıncı 180 mm'den fazladır. Rt. Sanat. ve/veya 110 mm'den fazla diyastolik. Rt. Sanat.
Ayrıca, sadece normal diyastolikte sistolik basınç şekillerinin olduğu izole bir arteriyel hipertansiyon formu da vardır.
Semptomlar
Genellikle kan basıncındaki bir artışa, kuyuda bir bozulma eşlik etmez ve hasta için fark edilmeyebilir, bu nedenle kan basıncını, özellikle orta ve yaşlı kişileri düzenli olarak ölçmek çok önemlidir.
Aşağıdaki semptomlar hipertansiyonun belirtileri olabilir:
baş ağrısı, esas olarak uyandıktan sonraki sabah;
Burundan kanama;
gözün mukoza zarının altındaki kanama;
kalp ritminin ihlali;
bulanık görme, sineklerin titremesi;
kulak çınlaması.
Kuyularda belirgin bir bozulma eşliğinde yüksek sayılara keskin bir kan basıncı sıçraması hipertansif kriz olarak adlandırılır. Çoğu zaman, 180 mm Hg'den fazla sistolik basınçta bir artışla oluşur. Sanat. ve/veya 120 mm'den fazla diyastolik Hg. Sanat. Aynı zamanda, hastanın zayıflığı, mide bulantısı, kusma, rahatlama, bozulmuş bilinç, endişe ve korku, kas titremesi, göğüs ağrısı getirmeyen.
Komplikasyonlar
Hipertansiyon ile kan basıncında stabil bir artış, hastanın hayatı da dahil olmak üzere kardiyovasküler patolojiler riskini önemli ölçüde artırır. Bunlar şunları içerir:
Akut serebral dolaşım (inme);
anjina pektoris, miyokard enfarktüsü;
vasküler demans (demans);
kronik böbrek ve kalp yetmezliği;
Alt ekstremitelerin damarlarının aterosklerotik lezyonları.
Teşhis
Hipertansiyonun ana belirtisi, sakin bir ortamda farklı günlerde en az üç boyut ortaya çıkaran kan basıncında stabil bir artıştır. Sonuçların doğruluğu için bir hastanede veya klinikte kan basıncının ilk ölçümünde, aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:
İncelemeden önce hastanın sakinleşmek için sessiz bir odada birkaç dakika oturması gerekir;
Tonometre manşetinin boyutu, kolun kalınlığına ve cihazın kendisinin - kalbin seviyesine bağlı olmalıdır;
Her elinde 1-2 dakikalık bir aralıkla iki ölçüm gerçekleştirilir, elde edilen sayılarda büyük bir farkla ek ölçüm yapılır;
Yaşlı hastalarda, diabetes mellitus muzdarip kişiler veya vücut pozisyonunda değişiklik durumunda kan basıncını azaltma şüphesinde, ölçüm ayakta pozisyonda ilk ve beşinci dakika içinde gerçekleştirilir;
Ek olarak, kalp atış hızı 30 saniye içinde ölçülür.
Hasta ile yapılan bir röportajda doktor, bir rüyada solunum duraklarıyla horlama, kas güçsüzlüğü veya terleme ve baş ağrısı ile ani çarpıntı ve idrarda olağandışı safsızlıklar gibi semptomlar varsa, baskının ilk hangi yaşta artmaya başladığını açıklar. Hangi ilaçları ve biyotları aldığını bulmak da önemlidir.
Sınavın ilk aşaması çerçevesinde, hipertansiyon için aşağıdaki testler yapılır:
Klinik kan testi;
genel idrar analizi, bir zaman ve günlük kısımlarında mikroalbümin saptanması;
biyokimyasal kan testi (kolesterol, ateroskleroz, kan elektrolitleri - potasyum, sodyum, klor, kalsiyum ve glikoz ve kreatinin riskini değerlendirmek için lipoproteinler);
glikatlı hemoglobin seviyesinin belirlenmesi;
Hormonların konsantrasyonunun belirlenmesi -tiroksin, triiodotironin ve tiroid -mmmer hormonu, tiroid -peroksidaz ve tiroidoglobulin, aldosteron antikorları.
Hastalığa kalıtsal bir yatkınlık şüphesi olması durumunda, arteriyel hipertansiyon gelişimi ile ilişkili genlerin polimorfizmlerini belirlemek mümkündür.
Hipertansiyon için mevcut kardiyovasküler patolojilerin geliştirilmesi ve tanımlanması için risk faktörlerini açıklığa kavuşturmak için enstrümantal tanı yöntemleri kullanılır:
kan basıncının günlük izlenmesi;
elektrokardiyografik çalışma;
ekokardiyografi;
Holter günlük izleme;
brachiocephalous, renal veya iliak arterlerin dubleks taraması;
böbreklerin ve adrenal bezlerin ultrason çalışması;
Göz altının muayenesi.
Hipertansiyon ile evde kan basıncı kontrolü, zaman ölçümlerinin tüm sonuçlarını düzeltmenin, kan basıncında bir artışa neden olabilecek ilaçlar ve stres atakları almanın gerekli olduğu bir günlüğü korumak için önemlidir. Aynı zamanda, ölçümler birkaç dakika dinlendikten sonra, eli kalple aynı seviyede tutarak oturma pozisyonunda yapılmalıdır.
Tedavi
Orta ve düşük kardiyovasküler komplikasyon riski ile hastanın sadece yaşam tarzında değişmesi, diyetin düzeltilmesi, kilo kaybı, fiziksel aktivitede artış ve hipertansiyon için özel jimnastik, normal kan basıncının arka planına karşı kötü alışkanlıkların reddedilmesi önerilir. Genellikle bu önlemler kan basıncını normalleştirmek için yeterlidir.
Hipertansiyon için diyet, sofra tuzu, kafein, keskin, tuzlu, füme ve baharatlı yemeklerin, yüksek yağlı içeriğe sahip ürünler, boş, yağ kremi ile şekerleme ve alkollü içeceklerin sınırlandırılmasını içerir. Hastalığın alevlenmesinin dışında günde en fazla 5 g tuz kullanılmasına izin verilir. Önerilen günlük sıvı hızı 1-1. 2 litredir.
Birkaç ay boyunca başarısız -drug olmayan tedavinin yanı sıra yüksek komplikasyon riski ile, amacının 140/90 mm'den az kan basıncında bir azalma olan hipertansiyon için ilaç kullanan hipotansif tedaviye başvurur. Rt. Sanat. Diyabetli hastalar veya kardiyovasküler sistemin patolojilerinden muzdarip kişiler için hedef basınç seviyesi bile 130/80 mm'dir. Rt. Sanat.
Hipertansiyonun modern ilaç tedavisi, aşağıdaki gruplardan iki veya daha fazla ilacın bir kombinasyonunu içerir:
kalsiyum antagonistleri;
anjiyotenzinoproding enzim inhibitörleri;
anjiyotensin II için blokerler;
diüretikler (diüretikler);
B-blokerler;
Alfa-blokerler.
Bunların büyük çoğunluğu hipertansiyondan tabletler şeklinde üretilir.
Önleme
Hipertansiyon alevlenmelerinin önlenmesi, kardiyovasküler, sinir, idrar ve endokrin sistemlerin hastalıkları için zamanında tanı ve tedaviyi, ardından sendika dışı tedavi ve ilaç dahil olmak üzere doktorun önerileri ve kan basıncının düzenli ölçümünü içerir.
